Layanan BPKW-XI
Beranda
Layanan
Lacak Pengajuan
Formulir Pengajuan Layanan
Balai Pelestarian Kebudayaan Wilayah XI
Nama Lengkap
Wajib diisi.
Nama Instansi
Opsional. Wajib diisi jika Anda mewakili suatu instansi/organisasi/komunitas.
Nomor Kontak
Wajib diisi. Format hanya angka tanpa spasi.
Email
Opsional (Tidak wajib diisi).
Pilih Layanan
- Pilih Jenis Layanan -
Advokasi Penghayat Kepercayaan Terhadap Tuhan YME Dan Masyarakat Adat
Edukasi Kebudayaan
Fasilitasi Pemanfaatan CB Dan ODCB
Identifikasi Lokasi KCBN Trowulan
Kajian Identifikasi Objek
Magang/Praktik Kerja
Narasumber Atau Tenaga Ahli
Penanganan Temuan Atau Kasus ODCB, CB, Dan OPK
Pendampingan Rehabilitasi CB Dan ODCB
Wajib dipilih.
Catatan Tambahan
Dapat diisi dengan Hal Surat atau catatan lain yang diperlukan oleh pemohon.
Unggah Dokumen
Ketentuan unggah dokumen:
Format dokumen (PDF) atau Foto/Gambar (PNG, JPG, atau JPEG). Maksimal 1 file berukuran maksimal 2 MB. Dokumen harus dapat terbaca dengan jelas.
Persetujuan
Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya kirimkan adalah benar. Dokumen yang saya unggah jelas dan dapat dibaca. Jika terdapat kesalahan data maka dapat mengakibatkan keterlambatan pelayanan atau pembatalan permohonan layanan
Kirim Pengajuan
